Footballeur :
manque de contrôle moteur du bassin
Comment un déficit de contrôle lombo-pelvien explique des blessures à répétition.
Un déficit à plusieurs conséquences
Le bassin, centre de la chaîne
Il relie le tronc, la hanche et le membre inférieur : s’il bouge mal, les structures voisines compensent.
Ischio-jambiers
Une antéversion marquée placent les ischio-jambiers en position étirée, avec un risque de lésion au sprint.
Adducteurs et aine
Les adducteurs compensent un manque de stabilité du pelvis : douleur inguinale.
Lombaire
Hyperextension lombaire et manque de dissociation lombo-pelvienne.
Genou
Valgus dynamique et chute pelvienne controlatérale : douleur antérieure du genou, risque ligamentaire.
Les liens entre contrôle pelvien et blessures sont plausibles mais l’évidence reste modérée : le diagnostic repose sur le tableau clinique.
Ce que montrent les données
Ischio-jambiers
Environ 12 % des blessures chez les footballeurs professionnels, avec un risque élevé de récidive (Ekstrand, 2011).
Nordic hamstring
Réduit d’environ moitié le risque de lésion dans les méta-analyses.
FIFA 11+
Réduit d’environ 30 % les blessures chez des footballeurs, d’après les essais randomisés.
Force excentrique
Des seuils de l’ordre de 300 à 350 N au NordBord ont été associés à un risque plus élevé (indicatif).
Posture, sprint et geste
| Élément | Observation | Interprétation |
|---|---|---|
| Bassin | Antéversion 16° (norme ≈ 10°) | Excès d’antéversion |
| Lombaire | Hyperlordose, extension lombaire au sprint | Manque de dissociation |
| Hanche | Rotation interne droite 28°, raideur du psoas | Mobilité limitée |
| Squat unipodal | Chute pelvienne gauche, valgus du genou droit | Contrôle moteur insuffisant |
| Sprint (vidéo) | Antéversion au contact, perte d’extension de hanche | Surcharge des ischio-jambiers |
Force, endurance et contrôle
| Test | Droite | Gauche | Commentaire |
|---|---|---|---|
| Nordic (force excentrique, dynamomètre) | 3,2 N/kg | 3,8 N/kg | Déficit de 16 % |
| Copenhagen plank | 32 s | 20 s | Côté gauche faible |
| Planche latérale | 40 s | 60 s | Gainage latéral droit faible |
| Pont unipodal (maintien) | 38 s | 52 s | Fessiers |
| Hop test | 91 % | 100 % | Quasi symétrique |
| Y-balance (antérieur) | 90 % | 100 % | Contrôle |
| Biering-Sørensen | 62 s | Endurance lombaire limitée |
Tests de contrôle et de provocation
| Test | Résultat | Intérêt |
|---|---|---|
| Active straight leg raise | Positif à droite | Transfert de charge pelvien |
| Extension de hanche en procubitus | Positif (activation lombaire) | Séquence d’activation |
| Dissociation lombo-pelvienne (quadrupédie) | Positif | Contrôle lombo-pelvien |
| Trendelenburg | Positif (modéré) | Abducteurs |
| Thomas test | Positif | Raideur du psoas et du droit fémoral |
| Squeeze test | Négatif | Pas de douleur d’adducteur actuelle |
| FADIR | Négatif | Pas de conflit de hanche |
| Slump, Lasègue | Négatif | Pas de cause neurale |
Diagnostic kinésithérapique
Déficit de contrôle moteur lombo-pelvien avec antéversion, faiblesse des fessiers et du gainage latéral, raideur des fléchisseurs de hanche, expliquant la récidive des lésions d’ischio-jambiers, la douleur inguinale, la lombalgie et la douleur antérieure du genou.
Un programme en quatre phases
Mobilité de hanche, dissociation lombo-pelvienne, respiration, activation des fessiers.
Nordic progressif, Copenhagen, pont unipodal, Pallof, dead bug, soulevé de terre unipodal.
Sprints progressifs, pliométrie, changements de direction, contrôle de l’antéversion.
Retour à l’entraînement collectif, matchs, prévention FIFA 11+.
| Exercice | Dosage indicatif | Objectif |
|---|---|---|
| Nordic hamstring | 3 × 6, progressif | Ischio-jambiers en excentrique |
| Copenhagen plank | 3 × 20 s | Adducteurs et obliques |
| Pont unipodal | 3 × 10 | Fessiers |
| Pallof press | 3 × 10 | Anti-rotation |
| Soulevé de terre unipodal | 3 × 8 | Chaîne postérieure |
| Sprints progressifs | 4 × 30 m | Vitesse, antéversion |
Avant de rejouer
Force
Nordic et Copenhagen à moins de 10 % d’asymétrie.
Bassin
Antéversion contrôlée au sprint et à la frappe.
Vitesse
Sprints complets sans douleur.
Terrain
Entraînement collectif complet toléré.
Pour aller plus loin
- Ekstrand J. et al. Br J Sports Med 2011 : épidémiologie des blessures musculaires du footballeur.
- Al Attar W. et al. Sports Med 2017 : prévention des lésions d’ischio-jambiers (Nordic).
- Soligard T. et al. BMJ 2008 : programme de prévention FIFA 11+.
- Opar D. et al. Am J Sports Med 2015 : force excentrique et lésions d’ischio-jambiers.
Références citées de mémoire : vérifiez-les avant toute publication.
